病案分享
本案例為真實案例,並經患者同意分享,供衛教使用!
24歲女性,109/10/18在圖書館努力唸書,準備國家考試,因為使用筆電查資料過久,眼前的景物慢慢一分為二,出現複視,而且越來越嚴重,西醫眼科和神經內科檢查也找不出問題。
在大成中醫診所經過3個月的治療,針灸35次,110/02/09當天完全恢復正常,並實現大成醫師的諾言,讓患者能夠安心過個好年,恭喜患者可以自由自在唸書,努力下一階段的考試。
理學檢查
影片文字
109/11/09
王醫師:「妳這複視多久?」
患者:「10/18開始。」
王醫師:「10/18開始,這樣有3個禮拜了。妳是睡覺起來就突然複視。」
患者:「對,睡覺起來突然複視。」
王醫師:「妳剛才說在圖書館是怎麼樣?」
患者:「一開始是在圖書館要用筆電,可能用比較久,用了4個小時,然後看遠方就好像有2個影子,大概是中間偏右就會有雙影,可是左邊就沒有,後來就是距離越來越近,可能到這個距離會開始複視。」
王醫師:「好,那現在幫妳做一下測試,就6個方向測試,妳看看說有沒有複視,如果有2個影像妳就說2個,一個影像就說一個。」
複視理學檢查1
王醫師:「現在妳的右邊複視的距離跟左邊比起來。」
患者:「右邊比較開。」
王醫師:「這邊比較開啦!好。」
複視理學檢查2
109/11/14
複視理學檢查結果:物體向右偏離視野中線20公分無複視
109/12/16
複視理學檢查結果:物體向右偏離視野中線1公尺無複視
109/12/19
複視理學檢查結果:
物體在雙眼前方1公尺無複視。
物體向右偏離視野中線2公尺無複視。
109/12/30
王醫師:「妳現在是說妳的狀況有改善嘛,回復的時間變長。」
患者:「對,變長。」
王醫師:「妳早上幾點起床?」
患者:「早上大概7點半。」
王醫師:「所以7點半起床,現在複視狀況幾乎沒有,好,妳說到什麼時候?」
患者:「到9點半。」
王醫師:「所以到9點半,這段時間就會是正常的狀況,那之後複視又慢慢的出現,OK,那現在看得距離比較長啦!之前大概1公尺,現在騎車都還可以?」
患者:「騎車都正常。」
110/01/09
王醫師:「我們剛才測試大約3-4公尺看是不會有複視,妳現在是說騎機車大約11點方向?」
患者:「11點到3點鐘。」
王醫師:「11點到3點鐘的遠方會產生複視,妳是說騎機車的話大約11點方向到3點,就是在右邊的地方,稍微會有2個影像嘛。」
110/01/13
王醫師:「今天回來狀況越來越好,妳現在是說一天發作幾次,複視的狀況?」
患者:「大概2次左右。」
王醫師:「2次嘛,大概時間都在什麼時候?」
患者:「大概中午跟下午5點。」
王醫師:「中午跟五點的時候偶爾會複視一下,大概時間會多久?」
患者:「應該不到1小時。」
王醫師:「不到1小時,OK,現在就是一天會有2次複視,OK,狀況越來越好喔,這個狀況到時候會忽然完全好。」
患者:「忽然,呵呵呵。」
110/02/03
王醫師:「今天是2/3,現在開始出現整天都沒有複視的狀況!」
患者:「嗯,有。」
王醫師:「OK,妳是說禮拜幾?」
患者:「禮拜天然後跟禮拜二。」
王醫師:「這2天都沒有發作,禮拜一發作大約維持多久?」
患者:「大概15分到30分這樣子。」
王醫師:「OK,15分到30分這樣子?」
患者:「對對。」
王醫師:「OK,那妳應該快要好囉!繼續加油。」
患者:「謝謝醫生。」
110/02/09
王醫師:「之前跑步還會誘發一點複視。」
患者:「對,會誘發一點。」
王醫師:「現在跑步都OK了?」
患者:「對,都OK了。」
王醫師:「現在整天也都沒有複視發作了?」
患者:「幾乎沒有了。」
王醫師:「OK,好,恭喜妳。」
患者:「謝謝醫生。」
王醫師:「妳當初來是幾月幾號,11月?」
患者:「11/9。」
王醫師:「11/9來的嘛,10月中複視發作,這樣我們經過11月、12月、1月到2月初,好,我們剛好在過年前康復,恭喜妳。」
患者:「剛好3個月,謝謝。」
複視理學檢查結果:物體向右偏離視野中線20公分無複視
109/12/16
複視理學檢查結果:物體向右偏離視野中線1公尺無複視
109/12/19
複視理學檢查結果:
物體在雙眼前方1公尺無複視。
物體向右偏離視野中線2公尺無複視。
109/12/30
王醫師:「妳現在是說妳的狀況有改善嘛,回復的時間變長。」
患者:「對,變長。」
王醫師:「妳早上幾點起床?」
患者:「早上大概7點半。」
王醫師:「所以7點半起床,現在複視狀況幾乎沒有,好,妳說到什麼時候?」
患者:「到9點半。」
王醫師:「所以到9點半,這段時間就會是正常的狀況,那之後複視又慢慢的出現,OK,那現在看得距離比較長啦!之前大概1公尺,現在騎車都還可以?」
患者:「騎車都正常。」
110/01/09
王醫師:「我們剛才測試大約3-4公尺看是不會有複視,妳現在是說騎機車大約11點方向?」
患者:「11點到3點鐘。」
王醫師:「11點到3點鐘的遠方會產生複視,妳是說騎機車的話大約11點方向到3點,就是在右邊的地方,稍微會有2個影像嘛。」
110/01/13
王醫師:「今天回來狀況越來越好,妳現在是說一天發作幾次,複視的狀況?」
患者:「大概2次左右。」
王醫師:「2次嘛,大概時間都在什麼時候?」
患者:「大概中午跟下午5點。」
王醫師:「中午跟五點的時候偶爾會複視一下,大概時間會多久?」
患者:「應該不到1小時。」
王醫師:「不到1小時,OK,現在就是一天會有2次複視,OK,狀況越來越好喔,這個狀況到時候會忽然完全好。」
患者:「忽然,呵呵呵。」
110/02/03
王醫師:「今天是2/3,現在開始出現整天都沒有複視的狀況!」
患者:「嗯,有。」
王醫師:「OK,妳是說禮拜幾?」
患者:「禮拜天然後跟禮拜二。」
王醫師:「這2天都沒有發作,禮拜一發作大約維持多久?」
患者:「大概15分到30分這樣子。」
王醫師:「OK,15分到30分這樣子?」
患者:「對對。」
王醫師:「OK,那妳應該快要好囉!繼續加油。」
患者:「謝謝醫生。」
110/02/09
王醫師:「之前跑步還會誘發一點複視。」
患者:「對,會誘發一點。」
王醫師:「現在跑步都OK了?」
患者:「對,都OK了。」
王醫師:「現在整天也都沒有複視發作了?」
患者:「幾乎沒有了。」
王醫師:「OK,好,恭喜妳。」
患者:「謝謝醫生。」
王醫師:「妳當初來是幾月幾號,11月?」
患者:「11/9。」
王醫師:「11/9來的嘛,10月中複視發作,這樣我們經過11月、12月、1月到2月初,好,我們剛好在過年前康復,恭喜妳。」
患者:「剛好3個月,謝謝。」